衛福部揭FHIR Box醫療作業系統，目標2027年底完成全臺醫院病歷互通

衛福部資訊處已在2025年底完成長庚、馬偕和中山附醫3大醫學中心的FHIR跨院病歷互通示範；下一階段，也就是今年底前，將推動全臺醫學中心部署FHIR Box，實現跨院病歷互通，2027年底再進一步擴大至全臺區域與地區醫院。

衛福部次長莊人祥在記者會上指出，FHIR Box就是一個基礎的醫療交換作業系統，政府不會綁定特定廠商規格，而是建立開放式標準架構，讓國內外硬體、軟體與醫療資訊業者，都能在共同底座上發展各種應用與服務。

FHIR Box是一套醫療資料互通OS，內建高效能FHIR伺服器與SMART應用執行環境

衛福部資訊處科長游子佳表示，臺灣智慧醫療最大的挑戰，在於醫院各自使用不同的HIS系統、多達40多套，資料格式與編碼缺乏一致性，導致病患跨院看診時，醫師難以掌握完整病史，民眾也常需重複說明病情、重複檢查，甚至自行攜帶病歷光碟。

面對這個醫療資訊碎片化問題，衛福部並未選擇全面重建醫院HIS，而是採取「不改變既有HIS、以資料中臺實現互通」的策略。

於是，衛福部資訊處聯手次世代數位醫療平臺計畫執行單位工研院，共同開發FHIR Box。游子佳比喻，FHIR Box就像Chrome作業系統，可在共同底座上部署各種醫療應用。

目前FHIR Box已內建高效能FHIR伺服器、臺灣核心資料群（TWCDI）工具與FHIR轉換器，可將醫院原本不同格式的病歷資料，自動轉換為FHIR等國際標準格式。

除了FHIR資料轉換與交換功能，FHIR Box也內建SMART on FHIR應用執行環境、臨床決策支援（CDS）服務和CQL規則引擎。未來在醫師開藥、查閱病歷等流程中，可即時觸發AI模型或臨床規則分析，讓FHIR Box不只是病歷交換平臺，也是智慧醫療應用的基礎底座，目標建立可供AI直接運用的標準化醫療資料環境。

衛福部資訊處也補充，FHIR Box已整合現有電子病歷交換中心（EEC）機制。未來病患簽署數位同意書後，醫院即可透過FHIR Box向其他醫院調閱FHIR格式病歷資料，再由EEC協助完成資料交換流程，讓跨院病歷調閱不再需要病歷光碟或人工整理資料。

資訊處也提到，FHIR Box內部的FHIR伺服器經軟硬體加速優化，可支援醫學中心近乎即時的病歷資料轉換。經測試，FHIR Box可同時處理醫學中心200筆病歷交換請求，也能支援SMART App與CQL規則執行，每秒可處理超過2,500筆FHIR Resources。

在資安方面，衛福部資訊處表示，目前由計畫團隊定期進行弱點掃描與SBOM軟體成分檢查，並採用OAuth 2.0身分驗證機制，限制不同系統與使用者的資料存取權限，降低資料交換過程中的資安風險。

今年全臺醫學中心先部署，2027年擴大到區域與地區醫院

今年，衛福部將補助全臺醫學中心部署FHIR Box，推動電子病歷資料互通，同時也將針對中小型醫院展開試辦，並預計在2027年底前，完成全臺區域醫院與地區醫院的FHIR Box部署，實現全臺醫院病歷資料互通。

莊人祥表示，由於大型醫學中心資料量龐大，所需硬體與系統成本較高，因此目前採部分補助模式推動；未來也將測試較輕量版本FHIR Box，讓區域與地區醫院也能逐步導入。

衛福部資訊處也強調，FHIR Box不是要取代醫院原有資訊系統，也不是排除資服業者，而是由政府先建立共同的標準化基礎環境，協助醫院降低導入新技術門檻。換句話說，醫院可與資服業者或學研團隊合作，開發符合自身需求的臨床照護、行政管理、病人服務或AI應用，並直接部署在FHIR Box上執行，形成智慧醫療應用生態系。

莊人祥也透露，FHIR Box未來還可能影響醫院與健保署等公部門的資料交換方式。他表示，未來不排除透過健保申報獎勵機制，鼓勵醫院以國際標準格式上傳資料。

用AI完成LOINC、RxNorm與SNOMED CT全國標準化

除了FHIR Box本身，衛福部這次還揭露另一項重點，也就是以AI推動全國醫療語意標準化。

2025年底，衛福部已連同林口長庚、馬偕與中山附醫等3家醫學中心，完成SNOMED CT、LOINC與RxNorm等3大國際醫療編碼的標準轉換示範。

這背後大量仰賴AI輔助，例如針對顆粒度比ICD-10更細緻的SNOMED CT編碼轉換，衛福部委由工研院研發大型語言模型（LLM）自動臨床編碼工具，動員超過30位醫師與50位疾病分類管理師，完成1萬多筆病歷檢驗與校正。

LOINC檢驗檢查資料編碼轉換，則透過團隊研發的AI工具，在半年內完成近100%的健保檢驗碼對應；藥品資料部分，則對齊美國藥品編碼標準RxNorm，目前已完成72.33%的健保藥品對應。

衛福部表示，剩餘未被RxNorm納入的臺灣本土藥品，後續將透過延伸編碼方式補足。